Este relato apresenta um caso de mucosite severa tratado com protocolo de fotobiomodulação associado a suporte multidisciplinar, destacando diagnóstico, condutas clínicas e evolução funcional da cavidade oral.
Diagnóstico e avaliação inicial da mucosite severa
No momento da apresentação o paciente, adulto em tratamento quimioterápico, referiu dor intensa, dificuldade de deglutição e redução do consumo alimentar, com presença de lesões ulceradas difusas na mucosa jugal, palatina e língua. A avaliação foi realizada com anamnese detalhada, exame clínico intraoral e aplicação de escala de mucosite para caracterizar o grau e monitorar a resposta terapêutica. Foram considerados fatores de risco como regime quimioterápico, higiene oral prévia e condição nutricional.
Protocolo de fotobiomodulação e princípios da laserterapia odontológica
Após a avaliação, a equipe optou por inclusão de fotobiomodulação como parte do manejo local, integrada a medidas sistêmicas. A fotobiomodulação foi empregada visando analgesia, estimulação da cicatrização e redução da inflamação mucosal, em acordo com protocolos clínicos reconhecidos e ajustada conforme resposta do paciente.
Equipamento e abordagem clínica
Foi utilizado laser de diodo apropriado para fotobiomodulação, com aplicação pontual e varredura das áreas afetadas. A técnica priorizou cobertura completa das lesões e zonas peri-lesionais, com tempo por ponto e distância conforme tolerância clínica. Sessões foram realizadas em esquema de frequência diária nas fases mais sintomáticas, com reavaliação a cada sessão para ajuste dos parâmetros e do número total de aplicações.
Cuidados de segurança e prática clínica
A aplicação seguiu normas de proteção ocular, documentação fotográfica clínica não foi utilizada por limitações éticas, e todo procedimento foi realizado com consentimento informado, explicando objetivos e limites terapêuticos. A fotobiomodulação foi um componente do plano integrado, não a única intervenção.
Atuação precoce com fotobiomodulação, quando integrada a manejo da dor e suporte nutricional, tende a melhorar conforto e preservar função oral em pacientes com mucosite.
Suporte multidisciplinar: manejo da dor, nutrição e higiene oral
O tratamento incluiu medidas farmacológicas e não farmacológicas coordenadas entre dentista, oncologista, nutricionista e equipe de enfermagem. O objetivo foi controlar a dor, manter aporte nutricional e reduzir risco de infecção local.
Manejo da dor e desconforto
Para alívio da dor foram indicadas opções tópicas e sistêmicas conforme orientação médica, além de técnicas adjuvantes como enxágues lubrificantes e anestésicos tópicos de curta duração quando necessário para alimentação. A fotobiomodulação atuou como modalidade analgésica complementar, com redução gradual do consumo de analgésicos após início das sessões, sempre em comunicação com a equipe responsável pela terapia sistêmica.
Intervenções nutricionais
A avaliação nutricional identificou perda de peso e necessidade de adequação da consistência alimentar. O plano nutricional incluiu:
- Adaptação de texturas, priorizando alimentos pastosos e de fácil deglutição.
- Uso de suplementos orais hipercalóricos e hiperproteicos quando necessário, com orientação para melhorar tolerância através de temperatura e consistência.
- Frequência de pequenas refeições ao longo do dia, hidratação adequada e acompanhamento regular para ajuste do plano.
Higiene oral e cuidados locais
Foram reforçadas práticas de higiene oral suaves, usando escovas de cerdas macias, enxágues sem álcool com agentes lubrificantes e orientações para evitar traumas locais. Produtos de suporte como geles hidratantes e protetores mucosos foram indicados para conforto entre as sessões de laser.
Evolução clínica e desfecho funcional
Durante as semanas subsequentes o paciente apresentou redução progressiva da dor, melhora da capacidade de alimentação e retorno parcial das atividades sociais relacionadas à ingestão. A fotobiomodulação, combinada ao manejo analgésico e nutricional, contribuiu para controle dos sintomas e cicatrização das áreas ulceradas, com monitoramento regular para prevenção de recidiva e complicações infecciosas.
Observações sobre estética e função oral
Embora a prioridade tenha sido o controle da dor e da função, a recuperação mucosal favoreceu melhora na articulação de fonemas e no conforto ao sorrir. A intervenção procurou preservar tecidos e suporte gengival, mantendo comunicação com a equipe para planejamento reabilitador futuro quando indicado.
Recomendações práticas para profissionais e pacientes
Com base neste caso, segue um conjunto de orientações práticas, aplicáveis em contextos semelhantes, sempre adaptadas ao quadro individual:
- Realizar avaliação precoce da cavidade oral antes e durante tratamentos oncológicos.
- Integrar fotobiomodulação ao plano terapêutico quando indicada, com protocolos ajustados conforme resposta clínica.
- Manter comunicação estreita entre dentista, oncologista e nutricionista para abordagem coordenada da dor e da nutrição.
- Priorizar medidas de higiene oral suaves e produtos lubrificantes para conforto mucosal.
- Documentar evolução clínica e ajustar condutas de acordo com tolerância e efeitos colaterais sistêmicos.
Este relato descreve um caso clínico e não substitui avaliação individualizada. Condutas devem ser decididas em conjunto com a equipe responsável pelo tratamento oncológico e o profissional de odontologia.
Se desejar discutir um caso semelhante ou receber orientação personalizada, agende uma avaliação para que possamos projetar um plano seguro e adequado à sua condição.
